Blog do Dr. Marlon Moreli, infectologista

Herpes-zóster no idoso: reconhecer cedo, tratar rápido e prevenir

Thu, 15 Oct 2026 11:00:10 GMT

O que é o cobreiro, os primeiros sinais, o prazo de 72 horas, quando é urgente, a dor que pode ficar e a vacina.

O herpes-zóster, que muita gente chama de cobreiro, é o vírus da catapora voltando à ativa. Depois da catapora, ele fica adormecido nos nervos por décadas. Com a idade, ou com doenças e tratamentos que baixam a imunidade, a defesa do corpo que o mantinha quieto enfraquece, e ele desperta. Estima-se que uma em cada três pessoas terá herpes-zóster ao longo da vida. O risco sobe a partir dos 50 anos, e as complicações ficam mais frequentes com a idade.

1. Os primeiros sinais

Antes das manchas vem a dor: ardor, queimação, formigamento ou pontadas numa faixa de um lado só do corpo. Em um a cinco dias aparecem manchas vermelhas com bolhas agrupadas nessa mesma faixa, mais comuns no tronco e no rosto. No idoso, a dor do início pode ser confundida com dor de coluna, do coração ou do estômago. Em imunossuprimidos, o herpes-zóster pode atingir mais de uma faixa ou se espalhar pelo corpo.

2. O prazo de 72 horas

O antiviral funciona melhor quando começa nas primeiras 72 horas depois que as bolhas aparecem: ele encurta a doença e alivia a dor. Viu bolhas em faixa, de um lado só? Procure atendimento no mesmo dia. Não espere as bolhas se espalharem nem a consulta marcada, e não use pomadas ou remédios por conta própria. Em quem tem a imunidade comprometida, ou quando ainda estão surgindo bolhas novas, o antiviral pode ser indicado mesmo depois desse prazo.

3. Quando ir ao pronto-atendimento

Bolhas no rosto, perto do olho ou na ponta do nariz, porque o olho pode ser atingido. Dor de ouvido com a boca torta ou dificuldade para fechar um olho. Febre alta, confusão mental ou sonolência. Bolhas em mais de uma faixa ou espalhadas pelo corpo. Nessas situações, e sempre em imunossuprimidos, vá ao pronto-atendimento sem esperar.

4. A dor que pode ficar

Em parte das pessoas, a dor continua por meses depois que a pele sara. É a chamada neuralgia pós-herpética, mais comum depois dos 60 anos. Ela tem tratamento: se a dor atrapalha o sono ou a rotina, fale com o seu médico.

5. Cuidado com quem está por perto

Quem está com herpes-zóster não transmite herpes-zóster, mas pode transmitir catapora a quem nunca teve a doença nem tomou a vacina, pelo contato com o líquido das bolhas. Mantenha as bolhas cobertas até virarem casquinha e, nesse período, evite contato próximo com gestantes, bebês e pessoas com a imunidade comprometida.

6. A vacina

A vacina contra o herpes-zóster não tem vírus vivo e por isso pode ser usada também por quem faz tratamentos que baixam a imunidade. São duas doses, com dois meses de intervalo, indicadas a partir dos 50 anos e, a partir dos 18, para populações específicas. Quem já teve herpes-zóster também deve tomar, depois que o quadro passar, porque ele pode voltar. Nos estudos, a vacina evitou cerca de 9 em cada 10 casos, inclusive depois dos 70 anos. Dor no braço, cansaço e febre baixa por um a três dias são comuns depois da dose. Hoje ela está nas clínicas privadas de vacinação; ainda não é oferecida pelo SUS, e a inclusão está em discussão no Congresso.

E quem nunca teve catapora? O herpes-zóster só aparece em quem já teve contato com o vírus. Na dúvida, um exame de sangue ajuda a esclarecer. Sem esse contato, a proteção é a vacina da catapora, que precisa ser feita antes de começar quimioterapia, imunobiológico ou corticoide por muito tempo. Quem já está em tratamento deve avisar o médico logo depois de ter contato com alguém com catapora ou herpes-zóster.

Onde o infectologista entra

Na fase aguda, o atendimento é no mesmo dia, com o seu médico ou no serviço mais próximo. O infectologista entra nos casos graves e nos que voltam, e ajuda a planejar as vacinas, de preferência antes de começar esses tratamentos. Atendo em Vila Velha e por teleconsulta. Agendamento pelo site.

PEP: quando procurar a proteção depois de uma exposição ao HIV

Sat, 26 Sep 2026 11:26:41 GMT

O que é a PEP, em quais situações ela é indicada, o prazo de 72 horas, onde conseguir e o que acontece depois.

PEP é a sigla de profilaxia pós-exposição: remédios tomados por 28 dias para impedir que o HIV se instale no corpo depois de uma situação de risco. Ela funciona bem quando começa cedo, e por isso a informação mais importante deste texto é o relógio.

1. Quando a PEP é indicada

Relação sexual sem preservativo, ou com rompimento, quando a outra pessoa vive com HIV sem tratamento eficaz ou quando não se sabe a situação dela. Violência sexual. Acidente com agulha ou contato de sangue com mucosa ou pele ferida. Quando a outra pessoa vive com HIV, está em tratamento e tem carga viral indetectável, não há transmissão sexual, e a PEP não é necessária.

2. O prazo

Quanto antes, melhor. O ideal é começar nas primeiras horas; o limite é 72 horas depois da exposição. Passado esse prazo, a PEP deixa de ter indicação, mas a testagem continua importante. Não espere o dia seguinte, o fim de semana ou uma consulta marcada.

3. Onde conseguir

Pelo SUS, a PEP é gratuita e não precisa de encaminhamento: unidades de pronto-atendimento, hospitais e serviços especializados em HIV a oferecem, muitos deles 24 horas. O Disque Saúde 136 informa o serviço mais próximo. Também pode ser prescrita em consulta particular. Leve o que souber sobre a exposição: quando aconteceu, como foi e a situação da outra pessoa.

4. O que acontece no atendimento

Teste rápido de HIV: se der positivo, o caminho é o tratamento, não a PEP. Exames de hepatite B, sífilis e outras infecções. Receita para 28 dias, em geral um ou dois comprimidos por dia. Quando cabe, contracepção de emergência, vacina de hepatite B e tratamento de outras infecções. Depois, novos testes de HIV com 30 e com 90 dias.

5. Durante os 28 dias

Enjoo, dor de cabeça e cansaço nos primeiros dias são comuns e costumam passar. Não interrompa por conta própria; se perder doses ou tiver efeitos fortes, avise o seu médico. Informe os outros remédios que você usa, porque alguns interferem na PEP. Use preservativo até o resultado do último teste.

Onde o infectologista entra

A PEP não espera consulta: primeiro o serviço mais próximo. Depois, o infectologista acompanha os 28 dias, os exames de 30 e 90 dias e, se as exposições se repetem, conversa sobre a PrEP, a proteção tomada antes do risco. Atendo em Vila Velha e por teleconsulta. Agendamento pelo site.

Febre durante a quimioterapia nunca é normal

Sat, 26 Sep 2026 01:57:23 GMT

Por que a febre na quimio é urgência, o que medir, quando procurar o pronto-atendimento e como reduzir o risco.

A quimioterapia derruba temporariamente os neutrófilos, as células de defesa que combatem bactérias. O ponto mais baixo costuma acontecer entre o sétimo e o décimo quarto dia depois de cada ciclo. Nesse período, uma infecção comum pode avançar rápido, e a febre é muitas vezes o único aviso.

1. O que conta como febre

Temperatura de 37,8 °C ou mais, medida na axila, mesmo uma única vez. Não espere “ver se sobe”. Calafrios, tremores ou mal-estar súbito valem como alerta mesmo sem termômetro na mão.

2. Por que é urgência

Sem neutrófilos, o corpo não consegue conter a infecção nem produzir os sinais habituais: pode não haver pus, vermelhidão ou dor. Por isso a regra é iniciar antibiótico na primeira hora após a chegada ao serviço de saúde. Cada hora de atraso pesa.

3. O que fazer na hora

Ligue para a equipe de oncologia ou vá ao pronto-atendimento indicado por ela, levando o cartão da quimioterapia com a data do último ciclo. Não tome antibiótico por conta própria e não use remédio para febre antes de medir e avisar: ele esconde o sinal que orienta a equipe. Não use termômetro nem medicação por via retal.

4. Outros sinais que merecem a mesma pressa

Falta de ar, tosse nova, dor ao urinar, diarreia, feridas na boca, vermelhidão ou dor no local do cateter, tontura ou queda de pressão. Em quem está em quimioterapia, esses sinais são avaliados no mesmo dia.

5. Como reduzir o risco

Lavar as mãos com frequência, evitar aglomerações e contato com pessoas gripadas nos dias de imunidade mais baixa, tratar os dentes antes de começar o tratamento e manter as vacinas em dia (gripe todo ano, pneumocócica e COVID-19; vacinas de vírus vivo ficam suspensas durante a quimio). Quando indicado pela equipe, o estimulador de neutrófilos após o ciclo diminui os dias de risco.

Onde o infectologista entra

No acompanhamento junto com a oncologia: profilaxias quando indicadas, vacinas no momento certo, investigação de febre que não melhora e infecções de cateter. Atendo em Vila Velha e por teleconsulta. Agendamento pelo site.

Vai começar um imunobiológico? O que checar antes da primeira dose

Fri, 25 Sep 2026 23:41:37 GMT

Exames, vacinas, onde tomar sem custo e sinais de alerta: a lista que uso no consultório antes da primeira dose.

Imunobiológicos são remédios que agem no sistema de defesa do corpo. Eles controlam doenças como artrite reumatoide, psoríase, doença de Crohn e retocolite, mas reduzem a capacidade de reação contra algumas infecções. Por isso, a preparação começa antes da primeira dose. Esta é a lista que uso no consultório.

1. Exames de rastreio

Algumas infecções ficam adormecidas no corpo e podem despertar quando a imunidade cai. Antes de começar, pedimos a pesquisa de tuberculose latente (teste na pele ou no sangue, mais radiografia de tórax), sorologias para hepatite B, hepatite C e HIV e, em algumas regiões, exame de fezes para estrongiloidíase. Se algo aparece, tratamos ou protegemos antes, sem atrasar o tratamento da doença de base além do necessário.

2. Vacinas: a ordem importa

Há dois grupos. As vacinas de vírus vivo (febre amarela, tríplice viral, varicela) precisam ser feitas pelo menos quatro semanas antes da primeira dose, porque depois ficam contraindicadas. As demais podem ser feitas a qualquer momento, mas rendem mais quando aplicadas duas semanas antes: gripe todo ano, pneumocócica, hepatite B se não houver imunidade, herpes-zóster recombinante, COVID-19, HPV e tríplice bacteriana. A lista exata depende da sua idade, da doença e do remédio.

3. Onde tomar sem custo

Os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) aplicam gratuitamente a maioria dessas vacinas; a de herpes-zóster ainda é só na rede particular. Basta um relatório médico com a indicação.

4. Durante o tratamento

Febre, tosse que não passa, ferida na pele que não cicatriza ou diarreia prolongada merecem avaliação rápida. Não tome antibiótico por conta própria: ele pode esconder o diagnóstico.

5. Quando o infectologista entra

Idealmente antes da primeira dose, para organizar exames e vacinas junto com o seu médico. Depois, uma reavaliação por ano, ou sempre que surgir uma infecção.

Atendo em Vila Velha e por teleconsulta. Agendamento pelo site.

Blog do Dr. Marlon Moreli, infectologista

Herpes-zóster no idoso: reconhecer cedo, tratar rápido e prevenir

﻿ O que é o cobreiro, os primeiros sinais, o prazo de 72 horas, quando é urgente, a dor que pode ficar e a vacina.

1. Os primeiros sinais

2. O prazo de 72 horas

3. Quando ir ao pronto-atendimento

4. A dor que pode ficar

5. Cuidado com quem está por perto

6. A vacina

Onde o infectologista entra

PEP: quando procurar a proteção depois de uma exposição ao HIV

﻿ O que é a PEP, em quais situações ela é indicada, o prazo de 72 horas, onde conseguir e o que acontece depois.

1. Quando a PEP é indicada

2. O prazo

3. Onde conseguir

4. O que acontece no atendimento

5. Durante os 28 dias

Onde o infectologista entra

Febre durante a quimioterapia nunca é normal

﻿ Por que a febre na quimio é urgência, o que medir, quando procurar o pronto-atendimento e como reduzir o risco.

1. O que conta como febre

2. Por que é urgência

3. O que fazer na hora

4. Outros sinais que merecem a mesma pressa

5. Como reduzir o risco

Onde o infectologista entra

Vai começar um imunobiológico? O que checar antes da primeira dose

Exames, vacinas, onde tomar sem custo e sinais de alerta: a lista que uso no consultório antes da primeira dose.

1. Exames de rastreio

2. Vacinas: a ordem importa

3. Onde tomar sem custo

4. Durante o tratamento

5. Quando o infectologista entra

O que é o cobreiro, os primeiros sinais, o prazo de 72 horas, quando é urgente, a dor que pode ficar e a vacina.

O que é a PEP, em quais situações ela é indicada, o prazo de 72 horas, onde conseguir e o que acontece depois.

Por que a febre na quimio é urgência, o que medir, quando procurar o pronto-atendimento e como reduzir o risco.