Febre durante a quimioterapia nunca é normal

Sat, 26 Sep 2026 01:57:23 GMT

Por que a febre na quimio é urgência, o que medir, quando procurar o pronto-atendimento e como reduzir o risco.

A quimioterapia derruba temporariamente os neutrófilos, as células de defesa que combatem bactérias. O ponto mais baixo costuma acontecer entre o sétimo e o décimo quarto dia depois de cada ciclo. Nesse período, uma infecção comum pode avançar rápido, e a febre é muitas vezes o único aviso.

1. O que conta como febre

Temperatura de 37,8 °C ou mais, medida na axila, mesmo uma única vez. Não espere “ver se sobe”. Calafrios, tremores ou mal-estar súbito valem como alerta mesmo sem termômetro na mão.

2. Por que é urgência

Sem neutrófilos, o corpo não consegue conter a infecção nem produzir os sinais habituais: pode não haver pus, vermelhidão ou dor. Por isso a regra é iniciar antibiótico na primeira hora após a chegada ao serviço de saúde. Cada hora de atraso pesa.

3. O que fazer na hora

Ligue para a equipe de oncologia ou vá ao pronto-atendimento indicado por ela, levando o cartão da quimioterapia com a data do último ciclo. Não tome antibiótico por conta própria e não use remédio para febre antes de medir e avisar: ele esconde o sinal que orienta a equipe. Não use termômetro nem medicação por via retal.

4. Outros sinais que merecem a mesma pressa

Falta de ar, tosse nova, dor ao urinar, diarreia, feridas na boca, vermelhidão ou dor no local do cateter, tontura ou queda de pressão. Em quem está em quimioterapia, esses sinais são avaliados no mesmo dia.

5. Como reduzir o risco

Lavar as mãos com frequência, evitar aglomerações e contato com pessoas gripadas nos dias de defesa baixa, tratar os dentes antes de começar o tratamento e manter as vacinas em dia (gripe todo ano, pneumocócica e COVID-19; vacinas de vírus vivo ficam suspensas durante a quimio). Quando indicado pela equipe, o estimulador de neutrófilos após o ciclo diminui os dias de risco.

Onde o infectologista entra

No acompanhamento junto com a oncologia: profilaxias quando indicadas, vacinas no momento certo, investigação de febre que não melhora e infecções de cateter. Atendo em Vila Velha e por teleconsulta. Agendamento pelo site.

Vai começar um imunobiológico? O que checar antes da primeira dose

Fri, 25 Sep 2026 23:41:37 GMT

Exames, vacinas, onde tomar sem custo e sinais de alerta: a lista que uso no consultório antes da primeira dose.

Imunobiológicos são remédios que agem no sistema de defesa do corpo. Eles controlam doenças como artrite reumatoide, psoríase, doença de Crohn e retocolite, mas reduzem a capacidade de reação contra alguns micróbios. Por isso, a preparação começa antes da primeira dose. Esta é a lista que uso no consultório.

1. Exames de rastreio

Alguns micróbios ficam adormecidos no corpo e podem despertar quando a defesa cai. Antes de começar, pedimos a pesquisa de tuberculose latente (teste na pele ou no sangue, mais radiografia de tórax), sorologias para hepatite B, hepatite C e HIV e, em algumas regiões, exame de fezes para estrongiloidíase. Se algo aparece, tratamos ou protegemos antes, sem atrasar o tratamento da doença de base além do necessário.

2. Vacinas: a ordem importa

Há dois grupos. As vacinas de vírus vivo (febre amarela, tríplice viral, varicela) precisam ser feitas pelo menos quatro semanas antes da primeira dose, porque depois ficam contraindicadas. As demais podem ser feitas a qualquer momento, mas rendem mais quando aplicadas duas semanas antes: gripe todo ano, pneumocócica, hepatite B se não houver imunidade, herpes-zóster recombinante, COVID-19, HPV e tríplice bacteriana. A lista exata depende da sua idade, da doença e do remédio.

3. Onde tomar sem custo

Os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) aplicam gratuitamente as vacinas indicadas para pessoas com imunidade reduzida. Basta um relatório médico com a indicação.

4. Durante o tratamento

Febre, tosse que não passa, ferida na pele que não cicatriza ou diarreia prolongada merecem avaliação rápida. Não tome antibiótico por conta própria: ele pode esconder o diagnóstico.

5. Quando o infectologista entra

Idealmente antes da primeira dose, para organizar exames e vacinas junto com o médico que prescreve o imunobiológico. Depois, uma reavaliação por ano, ou sempre que surgir uma infecção.

Atendo em Vila Velha e por teleconsulta. Agendamento pelo site.

Blog do Dr. Marlon Moreli, infectologista